Дефицит железа является одним из наиболее часто встречаемых патологических состояний, при которых истощаются транспортные и органные запасы железа. Выделяют железодефицитную анемию, характеризующуюся нарушением синтеза гемоглобина, скрытый (латентный) дефицит железа, при котором уменьшается содержание железа в запасах и сыворотке крови при нормальных показателях гемоглобина, т.е. дефицит транспортного железа и прелатентную стадию - дефицит резервного железа.
Железодефицитную анемию подразделяют по степени тяжести:
- легкую (Нb 110-90 г/л),
- среднюю (Нb 90-70 г/л),
- тяжелую (Нb менее 70 г/л)
Дефицит железа наиболее часто развивается у женщин, детей и стариков.
Дефицит железа сопровождается:
- нарушением окислительно-восстановительных процессов и метаболизма в эритроцитах,
- развитием тканевой и гемической гипоксии,
- снижением иммунитета,
- повышением восприимчивости к инфекциям,
- активизацией процесса перекисного окисления липидов,
- снижением антиоксидантной активности
Восполнение железа в организме зависит от:
- содержания железа в пище,
- биодоступности железа,
- содержания в пище элементов, влияющих на всасывание железа
К дефициту железа могут приводить:
- небольшая постоянная кровоточивость (кровотечения из десен, носовые кровотечения, геморрой, менометроррагии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, кровопотери в замкнутую полость с нарушением реутилизации, длительное донорство, массивные и менструальные кровопотери),
- недостаточное поступление железа с пищей при общем недостаточном питании (нехватка в рационе мяса и овощей, вегетарианская диета),
- нарушение всасывания железа (энтерит, дисбактериоз),
- повышенная потребность в железе в период роста организма, беременности, родов, лактации),
- врожденный дефицит железа
Основные клинические синдромы железодефицитных состояний:
1. Анемический
- слабость и/или быстрая утомляемость,
- одышка и сердцебиение при привычной нагрузке,
- головокружение, потемнение в глазах,
- головная боль, пульсация в висках,
- шум в ушах,
- усиление симптомов у пациентов с ишемической болезнью сердца,
- бледность кожи и слизистых,
- снижение толерантности к физической нагрузке, уменьшение работоспособности,
- появление рефрактерности к проводимой терапии, особенно к применению вазодилататорных средств
2. Сидеропенический
- сухость и шелушение кожи,
- расслоение, ломкость, слоистость и поперечная волнистость ногтей,
- повышенное выпадение и раннее поседение волос,
- извращение вкуса (неуемное желание есть мел, зубную пасту, пепел, тесто, сырое мясо и т.д.),
- обонятельные прихоти (пристрастие к запахам ацетона, бензина, керосина, плесени и т.д.),
- атрофия слизистой оболочки языка, пищевода (сухость во рту, разрушение зубов, необходимость запивать сухую пищу из-за затруднения глотания, ангулярный стоматит и глоссит)
3. Висцеральный
- со стороны желудочно-кишечного тракта (субатрофический и атрофический гастрит, колит, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, понос, запоры),
- со стороны гепатобилиарной системы (формирование жирового гепатоза, дискинезии желчевыводящих путей),
- со стороны сердечно-сосудистой системы (анемическая миокардиодистрофия, проявляющаяся кардиалгией, нарушениями ритма и др., нейроциркуляторная дистония),
- со стороны центральной нервной системы (снижение памяти, способности концентрировать внимание)
4. Синдром вторичного иммунодефицита
- склонность к хронизации воспалительных процессов,
- частые инфекционно-воспалительные заболевания
Дефицит железа у женщин
Организм женщины детородного возраста нуждается в ежедневном поступлении 2,5-2,8 мг железа. У беременных женщин потребность в железе повышается, как минимум, в 2 раза. Такое его количество только из пищевых продуктов получить невозможно. Анемией страдает каждая третья беременная.
У женщин, страдающих от дефицита железа, чаще случаются выкидыши, преждевременные роды, тяжелейший токсикоз.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) женщины на протяжении 2-3 триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты, содержащие железо.
