В 1802г. Heberden впервые описал артроз дистальных межфаланговых суставов, в 1907 г. Garrod предложил термин "остеоартрит", и в настоящее время встречающийся в зарубежной литературе.
Согласно А.Ф.Бердяеву (1956), деформирующим артрозом называется "первично возникающее хроническое заболевание суставов, в основе которого лежит сочетание атрофических, дегенеративных и пролиферативных, гипертрофических процессов в хрящах и костях, ведущих к обезображиванию суставов". Понятие "артроз" (остеоартроз деформирующий), по данным Чепой В.М. (1990), включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и весьма близкие механизмы развития.
Насонова В.А., Астапенко М.Г. (1989) дают определение остеоартрозу как дегенеративно-дистрофическому заболеванию суставов, характеризующемуся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов. В отличие от артритов проявления небольшого реактивного синовита при остеоартрозе являются вторичными по отношению к дегенеративным изменениям хряща. Общепринято согласно скрининговым исследованиям ревматологов Европы, США и России, что на его долю приходится до 60-70 % всех заболеваний суставов. Принято разделять остеоартрозы на первичные (формирование дегенеративных изменений обязательно на здоровом до этого суставном хряще) и вторичные, когда процесс дегенерации происходит на предварительно уже измененном суставном хряще после травмы, внутрисуставного перелома, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физико-химические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей.
В патогенезе согласно данным многих авторов существенны ангиотрофический фактор, нарушение микроциркуляции, антиоксидантной защиты, метаболизма.
Клинически принято деление остеоартроза на 3 стадии.
1 стадия характеризуется умеренным ограничением движений в суставе, в покое боль отсутствует. Рентгенологически определяется незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания суставной впадины и участки оссификации суставного хряща.
Во 2 стадии ограничение движений прогрессирует, появляется крепитация, болевой синдром выражен резко, уменьшается только после продолжительной разгрузки сустава. Изменение статики пациента усиливает нагрузку на позвоночно-двигательные сегменты, межпозвонковые диски и способствует их дегенерации. Рентгенологически суставная щель сужается в 2-3 раза, появляются грубые костные разрастания по краям суставной впадины. Суставная головка деформируется и в ней появляются зоны субхондрального склероза и овальные просветления - дистрофические полости.
В 3-й стадии ( 0 по A.Stoddard ) формируется практически полный анкилоз сустава с характерными рентгенологическими проявлениями. В целом течение заболевания характеризуется ступенеобразным развитием - чередование периодов обострений с более или менее продолжительными ремиссиями на фоне общего прогрессирования процесса.
Лечение артроза, остеоартроза заключается в комбинированном применении медикаментозного лечения, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии и других методов в зависимости от формы, стадии и степени заболевания.
